ldquo胆心综合征rdquo

“胆心综合征”

是怎样一种病

四川成都市/孙清廉

在临床中，有些人并没有冠心病史，但却在患胆囊炎、胆石症等胆道系统疾病后，继发了冠心病心绞痛，这种症情表现我们称为“胆心综合征”。

大多数人都读过《三国演义》，在三国末期，蜀汉衰落，被曹魏所灭，蜀国大将姜维想通过诈降、挑动魏国内部争斗而达到复国之目的。但就在关键时刻的混战中，武艺高强的姜维却“心痛发作，昏迷倒地”，站起来后也终因无力支撑而拔剑自刎。当魏军剖开姜维的肚子时，却发现“其胆如鸡卵”，小说本意是想要赞扬姜维“艺高人胆大”，但在现代看来，这段描述也正好证明了姜维患了严重的胆道系统疾病，胆内有大量结石甚至发展成了胆囊积液，极有可能是“胆心综合征”的急性发作让他前功尽弃、功败垂成。

大家都知道心脏属于循环系统，而胆则属于消化系统，二者“风马牛不相及”。其实在中医学看来，二者是有相互关联的。首先二者在经络上是有联系的，《灵枢·经别》指出“足少阳之正，绕髀入毛际，合于厥阴；别者入季胁之间，循胸里属胆，散之上肝，贯心，以上挟咽”，就是说从经络上来看胆与心可直接相通。其次二者都主火，心主君火，胆主相火，君火在相火的支持下，才会发挥正常功能，否则就可能出现“心虚胆怯”等症情。

胆心综合征的症状表现，大多有胆道湿热或痰湿过盛的症状，如胸胁胀痛、胸中憋闷、呕恶腹胀、食欲不振、口干口苦、小便短赤、舌苔黄腻或白腻、脉弦数或弦滑等，甚至还会出现胆绞痛。而另一方面则又会出现冠心病的症状，如胸闷、心前区疼痛、心悸、早搏，甚至心绞痛等。胆心综合征所表现出的心绞痛等心脏方面的症状，大多因饱食、过量饮酒以及劳累、情绪激动等诱发，疼痛时间往往比单纯的心绞痛时间长，而且含服硝酸甘油等急救药效果较差。

临床实践表明，对胆心综合征采用中药治疗往往会取得较满意的功效。笔者认为，治疗宜采用清利肝胆湿热或健脾化痰利湿等方法，并配合活血化瘀、理气止痛等法则。方用大柴胡汤、温胆汤、龙胆泻肝汤、血府逐瘀汤、枳实薤白桂枝汤、金铃子散等。此外，金钱草、丹参、三七、水蛭等常随证加减。

对因胆道疾病而诱发的胆心综合征患者，胆道疾病若能及时得到手术等治疗方法根治，冠心病的症状也往往会消除，心绞痛不会再发作。而手术最好在没有胆绞痛、心绞痛发作，症情平稳时进行，这样不但安全、痛苦少，花费也较少。即使胆石症患者同时又患有冠心病，只要心功能不是太差，没有严重的心律失常、心力衰竭等表现，在做好充分准备的情况下同样可进行胆道取石或切除胆囊手术。

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本文作者：孙清廉

本文编辑：秀泷

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