2种难治性肾病综合征尿毒症风险大,建议3

大部分肾病综合征是典型的进展缓慢的慢性病，可以控制住病情，尿毒症风险不大，但仍然有小部分是比较难治的。

肾病综合征有5种，其中有2种肾病的尿毒症风险较大：局灶节段性肾小球硬化，以及膜增生性肾病。肾穿刺结果为这两种肾病的患者，50%以上的患者在10年内进展为了尿毒症。

膜增生性肾病患者数量较少，局灶节段性肾小球硬化患者也不是太多，两者发病率并不高，可是一旦患上了这2种肾病，一定要警惕起来，认真治疗。

这两种肾病，仍可尝试用糖皮质激素治疗（并给予降压、降脂、抗凝、抗血栓等支持治疗）。但有时候激素作用不明显，尤其是膜增生性肾病，激素和免疫抑制剂往往不见效果，怎么办？

可能需要进行以下特殊治疗。

肾小球硬化，在中医里属于痰浊雍滞，需要进行活血、通络、化瘀的中药治疗。膜增生性肾病多为脾肾阳虚症状，中药治疗应温阳化气行水。

在激素冲击时期，患者会出现阴虚火旺，可用养阴降火的中药治疗。

中医药可进一步降低尿蛋白，并有预防复发的作用。

血浆置换是将人体血液引出体外，将含有毒素的血浆舍弃；并将新鲜血浆、白蛋白溶液、平衡液等血浆代用品，回输进患者体内。达到清除致病物质、减轻病理损害的目的。

血浆置换可清除小分子毒素，也可清除免疫复合物等大分子毒素。大分子毒素是多种肾病发病、产生尿蛋白的直接原因，将其清理出体外后，会显著降低这两种难治性肾病的尿蛋白，延缓肾衰竭进程。

利妥昔单抗在提升显效率、降低复发率等方面的效果优于传统的激素和免疫抑制剂，而且副作用更少。有很多经激素和免疫抑制剂治疗无效的膜增生和FSGS患者，在应用利妥昔单抗后控制住了病情。

但目前利妥昔单抗的费用仍然较为昂贵，未来有望成为治疗肾病的一线药物。

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本文编辑：佚名
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