血液系统疾病发出的危险信号,一定要注意

血液病的代表性症状和体征往往缺乏特异性，因此了解其常见的一些表现可以帮助我们更早期的发现疾病。

不明原因的发热

发热是多种感染性疾病和自身免疫性疾病的表现之一，并非血液病所特异的表现。对于经过仔细检查找不到原因的发热，应想到血液病的可能，尤其是血液系统恶性肿瘤的可能。

周期性高热是霍奇金病的典型症状之一。不规则的高热或低热经久不退时，应考虑恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病、白血病等。有些时候，某些恶性血液病或溶血可发生骨髓坏死，会出现发热伴骨骼的疼痛。

血沉增快

血沉是红细胞沉降的速度，受红细胞数量及血浆蛋白变化的影响。若检查发现血沉增快，应考虑到以下疾病：各种贫血如缺铁性贫血、溶血性贫血等，浆细胞病如巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤等，各种急慢性白血病、恶性肿瘤等。

不明原因的囗腔溃疡、牙龈肿胀

口腔溃疡是常见疾病，可发生在舌部、齿龈或上腭处，共同特点是发病快，恢复快，多在2~4个星期完全修复。牙龈肿胀也是常见疾病，经过口腔科的系统治疗一般均可治愈。若经过治疗以上症状得不到控制，同时合并发热、乏力、皮肤出血点或淤斑、外周血检查异常时，应考虑有血液系统疾病的可能，如急、慢性白血病、严重型再生障碍性贫血、急性造血功能停滞的可能。

不明原因的头晕、乏力

头晕乏力是许多疾病的共同表现之一，并非都是血液病。在血液病中头晕乏力常常是贫血、高黏滞血症的表现。以下血液病常以头晕、乏力而起病。如缺铁性贫血、叶酸及维生素B12缺乏引起的贫血、溶血性贫血、真性红细胞增多症（PV）、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征（MDS）、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、骨髓纤维化及急性白血病。

不明原因的消瘦

消瘦的原因很多，除个人体质的特点和差异外，消瘦常是些疾病的表现。凡是不明原因的进行性消瘦，应考虑恶性血液病的可能。引起消瘦的恶性血液病一般为慢性血液病，如慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等。

出血

出血可以说是大多数的血液病患者症状表现，多见出血性疾病，比如皮肤出血性紫癜，血小板减少，再生障碍性贫血、血友病等凝血机制异常的患病群体。多见于皮肤出血点、皮肤瘀斑、皮肤血痘、皮肤血肿、口舌血泡及牙龈出血、关节出血、肌肉出血、月经过多、消化道出血、呕血、泌尿道出血尿血、呼吸道出血、视网膜出血等。

其中比较严重的出血主要是内出血，比如颅内出血。相关出血性问题可以预防，主要生活中尽量避免减少创伤，提升凝血因子，保持血象稳定。有不舒服或是出血情况需要及时就医。

骨关节疼痛

多见于存在恶性细胞增殖浸润的疾病，比如白血病，多发性骨髓瘤等，主要是因为恶性细胞或转移的实体瘤细胞浸润和破坏骨皮质和骨膜引起疼痛，其中多发性骨髓瘤病人除了骨骼疼痛的情况外，还可能出现疼痛局部的包块或骨折。自发性的骨关节疼痛多见于急淋白血病，部分的儿童急淋病人会以骨关节疼痛为首发的症状。在治疗过程中，用药治疗缓解可以有效改善，如果一直持续性于骨痛未缓解状态，将会严重影响到生活质量以及治疗进程。

不明原因的包块

上腹部包块可分为左上腹和右上腹包块，左上腹包块一般是指脾脏肿大，右上腹包块指肝脏肿大。血液病中引起肝脾大的疾病有慢性过程的血管外溶血，包括遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血，其肝脾大是由于异常的红细胞在脾脏不断地破坏，胆红素在肝脏的不断沉积所致，肝脾大的同时可合并有巩膜黄染，甚至胆结石。

颈部、腋下及腹股沟的肿块常常是淋巴结肿大所致。淋巴结肿大是慢性淋巴细胞白血病的较常见体征，疾病进展时，淋巴结可逐渐增大，由局部发展到全身各处，多为对称性，其中最常见的部位是颈部腋窝和腹股沟。小的浅表淋巴结不被患者所注意，仅在体检时发现，大的浅表淋巴结可有核桃、鸡蛋样大小，由于没有痛感，虽然肿大明显，有些患者仍不注意。当然，光凭淋巴结肿大不能诊断，还应根据骨髓和一些其他的相关检查来确诊。

不明原因的尿色改变

血液病患者中一部分的患病群体常表现为血尿情况，多见于急性的再生障碍性贫血，急性白血病，尤其是其中的急髓类型m3，血友病，急慢性血小板减少性疾病等，这些都有可能发生血尿。终末血尿往往是膀胱部位的炎症所致，一般与血液病无关。血红蛋白尿常常是血管内溶血的表现，常见疾病为阵发性睡眠性血红蛋白尿症，间歇发作，在睡眠时常常加重，疾病发作时有腰部的酸痛、四肢酸软，食欲减退及贫血，还可有巩膜黄染，此外还可有轻度龈血、鼻出血或发热感染。

血栓

血液病中高黏滞综合征的患者往往容易继发血栓形成。血液病中的血栓部位一般在四肢的末端，如脚趾的血栓引起疼痛、跛行。发生在眼底的血栓可以引起视物障碍。内耳供血障碍可发生耳鸣、听力减退，甚至失聪。当然也可引起心脑血管的血栓形成。许多疾病可发生高黏滞综合征，主要是血液细胞成分的增多，如红细胞、白细胞和血小板的增多，血浆成分如免疫球蛋白、血脂等的增高也可引起血液黏稠度增高和影响流速，如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、高脂血症等。

总而言之，血液病临床表现多种多样，一旦出现上述情况应及时到血液科就诊。

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本文编辑：佚名
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