骨髓增生异常综合征会变成白血病吗

　　骨髓增生异常综合征被称为“白血病前期”，正如同字面意思一般，说明MDS是白血病早期的表现，骨髓增生异常综合征会转化成白血病吗？这是每位MDS都关心的问题。

史淑荣主任表示，在MDS高危组的患者中，其治疗和急性髓系白血病是相同的，在全部患者中大约30%~40%的MDS患者会进展为急性髓系白血病。

　　骨髓增生异常综合征在什么情况下进展为急性髓系白血病也会和患者的具体病情和疾病类型有关，某些MDS患者病情进展缓慢，另一些患者病情进展迅速，少数的患者不会进展为白血病，所以并不是所有的MDS患者都会进展为白血病。少数MDS患者可见症状消失，部分患者可能长期保持稳定状态，亦有部分病人最终死于贫血、感染和出血等并发症。只有一部分MDS患者经数月至数年演变为白血病。

　　对于哪些类型的骨髓增生异常综合征患者会进展为急性髓系白血病，我们可以通过特定的检查结果条件来评定转化白血病的危险程度，血常规中血细胞计数进行性或突发性降低可以及早发现疾病转变。并且骨髓活检发现20%以上的不成熟原始白细胞可以诊断为急性髓系白血病。

　　通常原始细胞计数小于10%称为低危MDS，10%—20%称为高危MDS。原始细胞也可能进入外周血液循环。因此，外周血原始细胞计数也能够提示MDS的严重程度，当外周血或骨髓原始细胞比例大于等于20%时提示MDS进展为AML。

　　骨髓增生异常综合征MDS患者患者初诊时临床表现、实验室指标与预后有关，初诊时有以下情况属于高危因素：

　　1、剧烈骨痛、血红蛋白30g/L、外周血粒系发育异常、RAEB、RAEB-TMDS亚型;

　　2、骨髓或外周血原始细胞5%、伴发MF和ALIP(+)、-7/7q-，+8染色体异常或复合染色体异常为MDS预后不良因素。

　　3、需要注意的是血红蛋白90g/L、核型正常或单纯5q-、20q-、13q-则预后较好。MDS患者初诊时临床表现、实验室指标与预后有关。

　　『注』

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