关于痛风,你想知道的硬核科普都在这里胸

近年来，随着人们物质生活水平高的不断提高，痛风的发病率逐年增高。据最新统计，全国痛风患病人数约已超过万，其中大部分患者的生活质量受到了严重的影响。为了让患者对痛风更加了解，今天将给大家详细解读一下痛风，关于痛风，你想知道的硬核科普都在这里。

什么是痛风？

痛风是一种单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。早在公元前5世纪，希波克拉底就有关于痛风(gout)临床表现的记载。痛风一词源自拉丁文Guta(一滴)，意指一滴有害液体造成关节伤害，痛像一阵风，来得快，去得也快，故名痛风。

痛风的人越来越多

痛风的发病机制是什么？

作为一种常见的关节炎类型疾病，痛风多发于男性群体，且在各个年龄段都存在着一定的患病概率。由于人体内尿酸水平的提高，导致尿酸盐在关节和肾脏部位的沉积，是造成痛风的本质原因。所以，痛风的发病机制与高尿酸血症的发病机制有着密不可分的关系。

尽管痛风与高尿酸血症存在着十分紧密的联系，但并非意味着痛风就等同于高尿酸血症，只有在持续了多年以后，高尿酸血症才能在全身因素和局部因素的共同影响下，诱发尿酸盐结晶沉积，从而引起急性痛风发作。

痛风的分为哪几种？

我们平时将痛风分为「继发性」与「原发性」两种。

原发性痛风的病因还未明确了解，现阶段的主流观点认为与遗传因素有关。

继发性痛风一般考虑其他疾病导致的高尿酸现象有关，而高尿酸的原因有两个，第一是尿酸产生异常增加而导致的，另一种则是由尿酸排出异常减少引起的。

高尿酸与痛风密切相关

引发痛风的诱因有哪些？

痛风的诱因分为可控因素与不可控因素。

可控因素有：

1、饮酒：酒精饮料中含有嘌呤，会增加引起痛风的风险。

2、饮食习惯：高嘌呤食物会导致患痛风风险升高，高嘌呤食物包括动物内脏、海鲜鱼卵、浓汤肉汁等。

3、肥胖：肥胖会导致尿酸浓度上升，诱发痛风。

4、运动：运动可以促进尿酸排泄，但剧烈运动却会导致尿酸浓度上升，增加患痛风的风险。

5、精神因素：精神压力增大及疲劳过度都也可能导致内分泌紊乱，造成尿酸的代谢异常，使尿酸浓度上升，诱发痛风。

6、低温环境：尿酸盐在温度低的环境中更容易析出为晶体，沉积在关节周围，引起关节炎发作。这也是痛风容易在夜间发作的原因之一

不可控因素有：

1.年龄：痛风一般在40岁之后发病，且随着年龄增加，患痛风的风险也会上升。

2.性别：女性一般在50岁之前不会发生痛风，因为雌激素对尿酸的形成有抑制作用；但是在更年期后会发病率增加。

3.家族病史：有痛风家族病史的人，患病率较高。

4.其他疾病：肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等，有可能诱发痛风

痛风的临床表现

得过痛风的人一定对那种钻心的痛刻骨铭心。血液中尿酸盐浓度太高，在关节内形成结晶，这些结晶刺激机体的免疫系统，从而诱发急性的晶体性滑膜炎。典型症状主要表现为第一跖趾关节的红肿热痛。但发病的关节不限于此，还常见于手部的关节、膝盖、肘部等。发病的关节最终会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，严重的最后影响日常生活。

第一跖趾关节的红肿热痛

痛风如何进行诊断？

对于很多的痛风患者而言，在进行诊断的过程中，往往会伴有临床症状的发生，大致可考虑为痛风；对于血尿酸增高的检查患者，也能够进行基本的确诊。另外欧洲抗风湿病联盟(EULAR)关于痛风的诊断建议（年）如下：

1.关节炎急性发作时，表现为快速发生的严重疼痛、肿胀和压痛，6-12小时达高峰，尤其是皮肤表面发红，虽对痛风诊断无特异性，但高度提示晶体性炎性反应。2有典型的痛风（如复发性痛风足），单纯临床诊断应是准确的，但未证实晶体的存在不能确诊痛风。2.滑液或痛风石吸取物中证实有尿酸盐结晶可确诊痛风3.对不能确诊的炎性关节炎，均推荐在其滑液中常规找尿酸盐结晶.4.无症状性关节内证实有尿酸盐结晶可确诊痛风间歇期.5.痛风与败血症可同时存在，故怀疑化脓性关节炎时，即使证实有尿酸盐晶体存在，也应行革兰染色和滑液培养

痛风如何进行治疗？

目前痛风治疗主要包括两方面内容——治疗痛风发作时疼痛和炎性反应；预防痛风发作，降低血尿酸6mg/dl(μmol/L)。

1.局部冷敷，休息，患肢抬高

首先注意卧床休息，将患肢抬高减轻局部水肿，晚上睡觉时可以在患肢下垫个枕头或者薄被子，痛风发作时，可使用冰袋或者冰矿泉水冷敷疼痛关节处20分钟。因为通过冷敷可以减轻局部炎症及疼痛，切记一定不要用热水袋热敷或者热水泡脚，否则会加重炎症反应及水肿，从而更加疼痛。

2.多饮水

多饮水可以产生大量的尿液，通过排尿带走更多的尿酸，同事预防结石。痛风患者每天保持2L以上的饮水量。

3.止疼治疗

但凡有过痛风的患者，一定对于痛风的疼印象深刻。很多患者对我说过，疼起来这只脚都不想要了。所以急性痛风服用止疼药物是关键！在痛风急性发作期，要想快速控制症状，最重要的一点，就是超早期用药。也就是第一时间把药用上，越早用，控制症状越有利。无论是中国的，美国的，还是欧洲的痛风诊疗指南，都强调，最好在12小时以内，最多24小时以内，就把控制症状的药物用上，普通的药店都有常规的非甾体类抗炎镇痛药，常用的比如塞来昔布等。

4.控制饮食

痛风患者的饮食控制至关重要，必须做到禁酒，其次还要减少高嘌呤食物的摄入。特别是痛风发作时，尽量少吃高热量高脂肪食物，多吃绿色的蔬菜。

5.降尿酸药物

很多人在服用降尿酸药物时有个误区，平时不吃，一旦痛风发作开始吃，这是非常错误的。降尿酸药物需要平时一直规律服用，如果只是在痛风发作时服用反而会增加复发和疼痛迁延的几率。如果之前未服用过此类药物，建议等待症状减轻两周后，开始启用降尿酸药物。

总结：

作为一种在临床中十分常见且发病机制尤为复杂的关节炎类型，痛风在临床中多以关节红肿热痛、痛风石沉积、肾脏受累、心脑血管疾病、代谢综合征为主，不仅影响了患者正常的生活，其生活质量也会不同程度地降低。为了能够提高自身的生活质量，缓解因病症所带来的痛苦，患者应及时进行诊断及治疗，只有这样，才能降低因痛风所带来的一系列风险。#百里挑一#

本文编辑：佚名
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