ldquo捷达杯rdquo全国血

辽宁白癜风医院 https://m-mip.39.net/czk/mipso_4753196.html

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往期回顾：

“检验细胞形态学之家”历史图文目录

APL形态多样性欣赏合集

细胞大小不同，是AML？还是MPAL？

带你探究CEBPA突变与形态的关联

浆细胞骨髓瘤形态多样性欣赏合集

急性单核细胞白血病形态多样性欣赏合集

浆细胞骨髓瘤形态多样性欣赏合集（2）

急性淋巴细胞白血病形态多样性欣赏合集

浆细胞骨髓瘤形态多样性欣赏合集（3）

急性髓系白血病大串烧

一滴水看蓝天

1、肺泡灌洗液，瑞氏染色，箭头所指细胞是？

A.内皮细胞

B.肿瘤细胞

C.组织细胞

D.柱状纤毛上皮细胞

E.尘细胞

D

2、皮肤印片，瑞氏染色，箭头所指细胞可能是？

A.内皮细胞

B.单核细胞

C.组织细胞

D.原始粒细胞

E.朗格汉斯细胞

E

3、淋巴结印片，瑞氏染色，箭头所指细胞是？

A.原红细胞

B.淋巴瘤细胞

C.组织细胞

D.原始粒细胞

E.原始单核细胞

B

4、外周血涂片，瑞氏染色，箭头所指细胞是？

A.幼单核细胞

B.幼淋巴细胞

C.异型淋巴细胞

D.原始粒细胞

E.早幼红细胞

C

5、脑脊液制片，瑞氏染色，箭头所指细胞是？

A.原早红细胞

B.肿瘤细胞

C.原幼浆细胞

D.淋巴瘤细胞

E.破骨细胞

A

6、胸水制片，瑞氏染色，箭头所指细胞最有可能是？

A.多核红细胞

B.巨核细胞

C.组织细胞

D.淋巴瘤细胞

E.多核巨细胞

D

7、腹水制片，瑞氏染色，箭头所指细胞最有可能是？

A.内皮细胞

B.间皮细胞

C.组织细胞

D.肿瘤细胞

E.浆细胞

B

8、骨髓标本，瑞氏染色，箭头所指细胞是？

A.内皮细胞

B.成骨细胞

C.组织嗜碱细胞

D.破骨细胞

E.多核巨核细胞

D

9、骨髓标本，瑞氏染色，箭头所指细胞是？

A.破骨细胞，游移现象。

B.幼巨核细胞，吞噬现象。

C.组织吞噬细胞，吞噬现象

D.原巨核细胞，吞噬现象。

E.幼巨核细胞，游移现象。

E

10、外周血涂片，瑞氏染色，箭头所指细胞最有可能是？

A.成熟单核细胞

B.中性粒分叶核

C.中性粒杆状核

D.原始单核细胞

E.淋巴细胞

A

11、外周血涂片，瑞氏染色，箭头所指细胞最有可能是？

A.原始粒细胞I型

B.原始单核细胞

C.原始粒细胞II型

D.早幼粒细胞

E.幼单核细胞

C

12、外周血涂片，瑞氏染色，箭头所指细胞是？

A.中性粒细胞杆状核伴颗粒减少

B.中性粒细胞晚幼粒伴颗粒减少

C.成熟单核细胞伴颗粒减少

D.类P-H畸形伴颗粒减少

E.嗜酸粒细胞

D

13、外周血涂片，瑞氏染色，箭头所指细胞是？

A.中性粒细胞杆状核伴颗粒减少

B.中性粒细胞分叶过多伴颗粒减少

C.成熟单核细胞伴颗粒减少

D.类P-H畸伴颗粒减少

E.单核细胞

B

14、外周血涂片，瑞氏染色，箭头所指细胞结构是？

A.鼓槌体

B.豪胶氏小体

C.核棘突

D.杜氏小体

E.亨氏小体

A

15、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，箭头所指细胞最不可能是？

A.淋巴瘤细胞

B.原始单核细胞

C.反应性淋巴细胞

D.原始粒细胞

E.原幼浆细胞

C

16、外周血标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，箭头所指细胞是？

A.单圆核巨核细胞

B.原始单核细胞

C.原始粒细胞

D.原始红细胞

E.原始淋巴细胞

A

17、外周血标本，瑞氏染色，油镜视野。箭头所指细胞最可能是？

A.原始淋巴细胞

B.浆细胞

C.浆细胞样淋巴细胞

D.冰凌样淋巴细胞

E.反应性淋巴细胞

D

18、骨髓图片，瑞氏染色，油镜视野。箭头所指细胞最可能是？

A.原始淋巴细胞

B.含拉塞尔小体浆细胞

C.浆细胞样淋巴细胞

D.冰凌样淋巴细胞

E.反应性淋巴细胞

B

19、血液标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，箭头所指细胞？

A.May-Hegglin异常（粒细胞异常蓝斑）

B.ChediaK-Higashi异常（先天性白细胞异常颗粒综合征）

C.Alder-Reilly异常（黏多糖代谢病）

D.Jordan异常（家族性白细胞空泡症）

E.ChediaK-Higashi异常（先天性白细胞异常颗粒综合征）

A

20、骨髓标本，瑞氏染色。依据细胞形态学特征，箭头所指细胞是？

A.骨髓瘤细胞

B.淋巴瘤细胞

C.戈谢细胞

D.原始巨核细胞

E.幼稚巨核细胞

C

21、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，该细胞可能是？

A.组织嗜碱细胞

B.内皮细胞

C.淋巴瘤细胞

D.肿瘤细胞

E.破骨细胞

B

22、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，箭头所指细胞最可能是？

A.原母红细胞

B.原始单核细胞

C.骨髓瘤细胞

D.淋巴瘤细胞

E.原始巨核细胞

A

23、外周血涂片，瑞氏染色，箭头所指细胞是？

A.中性中幼粒细胞

B.异常中性中幼粒细胞

C.正常早幼粒细胞

D.柴捆细胞

E.含拉塞尔小体浆细胞

D

24、外周血涂片，瑞氏染色，根据箭头所指该细胞是？

A.泪滴样红细胞

B.蘑菇红细胞

C.咬红细胞

D.球红细胞

E.椭圆红细胞

C

25.骨髓涂片，瑞氏染色，根据箭头所指可能是？

A.环状体，三日疟

B.裂殖体，间日疟

C.配子体，恶性疟

D.滋养体，恶性疟

E.配子体，间日疟

C

26、外周血涂片，瑞氏染色，根据细胞形态，下列临床表现哪项描述是正确的？

A.肝脾肿正常、颧骨低平、眼距增宽、鼻梁低平。

B.肝脾肿大、颧骨隆起、眼距增宽、鼻梁低平。

C.肝脾肿大、颧骨低平、眼距增宽、鼻梁隆起。

D.肝脾正常、颧骨隆起、眼距增宽、鼻梁低平。

E.肝脾肿大、颧骨隆起、眼距缩小、鼻梁低平。

B

27、外周血涂片，瑞氏染色，根据箭头所指细胞是？

A.亨氏小体

B.豪焦氏小体

C.利杜氏小体

D.拉塞尔小体

E.怀布尔-帕拉德小体

B

28、外周血涂片，瑞氏染色，根据箭头所指，该细胞是？（医院提供）

A.泪滴样红细胞

B.蘑菇红细胞

C.咬红细胞

D.球红细胞

E.椭圆红细胞

B

29、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，箭头所指细胞最可能是？

A.淋巴瘤细胞

B.原始单核细胞

C.反应性淋巴细胞

D.原始粒细胞

E.原始淋巴细胞

A

30、接触因子是？

A.II、VII、IX、X

B.PK、HK、XII、XI

C.I、V、VIII、XIII

D.II、VII、PK、HK

E.以上均不是

B

31、半衰期最短的凝血因子是？

A.II

B.VII

C.X

D.XI

E.VIII

B

32、下列哪种疾病需要使用CPG刺激，以提高染色体异常检出率？

A.T-LGL

B.CAA

C.ALL

D.CLL/SLL

E.PCL

D

33、t(11;17)(q23;q21)对应的融合基因类型？

A.PML-RARA

B.STAT5B-RARA

C.PLZF-RARA

D.NPM1-RARA

E.NuMA-RARA；

C

34、从遗传学角度，下列哪项不是ALL的不良预后因素？

A.t(8;14)(q24;q32.3)

B.t(12;21)(q13;q22)

C.t(9;22)(q34;q11)

D.复杂核型异常(≧5种异常)

E.Ph-likeALL

B

35、根据ELN指南，初诊CML患者在治疗后3个月、6个月和12个月的BCR-ABL1融合基因表达水平达到多少为最佳治疗反应：

A.BCR-ABLIS≤%，BCR-ABLIS＜50%，BCR-ABLIS≤10%

B.BCR-ABLIS≤50%，BCR-ABLIS＜10%，BCR-ABLIS≤1%

C.BCR-ABLIS≤10%，BCR-ABLIS＜1%，BCR-ABLIS≤0.1%

D.BCR-ABLIS≤1%，BCR-ABLIS＜0.1%，BCR-ABLIS≤0.01%

E.BCR-ABLIS≤50%，BCR-ABLIS＜50%，BCR-ABLIS≤0.1%

C

36、血小板特异蛋白是？

A.β-TG

B.ADP

C.ATP

D.PDEF

E.TSP

A

37、下列哪项属于α颗粒内物质？

A.ADP

B.PF4

C.ATP

D.5-HT

E.Ca2+

B

原题多了一个“不”字，现在修正！

38、那一条不是造血微环境的组成？

A.微血管系统

B.末梢神经

C.基质细胞及细胞外基质

D.各种细胞因子

E.骨髓-血屏障

E

39、干细胞（HSC）细胞表面标志比CD34分子出现更早的是？

A.CD38

B.CD61

C.CD71

D.HLA-DR

E.Thy-1

E

40、下列哪种不是确定溶血部位的实验？

A.血浆游离血红蛋白测定

B.血清结合珠蛋白测定

C.血浆高铁血红素白蛋白测定

D.尿含铁血黄素测定

E.Coomb’s实验

E

41.下列哪项不属造血正向调控因子？

A.干细胞因子

B.白血病抑制因子

C.FLT-3配体

D.转化生长因子

E.白介素-6

D

42、应用FISH技术检测MRL，可发现各种染色体数目及结构异常，下列哪项说法是正确的？

A.可达10^3个细胞中检测出一个异常细胞的水平

B.可达10^2个细胞中检测出一个异常细胞的水平

C.可达10^5个细胞中检测出一个异常细胞的水平

D.可达10^4个细胞中检测出一个异常细胞的水平

E.可达10^6个细胞中检测出一个异常细胞的水平

A

43、关于APTT纠正试验，以下说法正确的是？

A.即刻纠正试验可以确诊凝血因子缺乏和抑制物存在

B.孵育纠正试验可以确诊凝血因子抑制物和非特异性抑制物

C.即刻纠正试验提示凝血因子缺乏后，下一步可以检测VIII、IX、XI、XII因子活性

D.即刻纠正试验提示凝血因子缺乏后，下一步可以检测VII、IX、X、II因子活性

E.即刻纠正试验提示凝血因子缺乏后，下一步可以检I、II、XI、XII因子活性

C

二极开天地

1、瑞氏染色，骨髓标本，油镜视野。依据细胞形态学特征，最可能见于下列哪种疾病？

A.骨髓纤维化

B.G6PD缺乏

C.溶血性贫血

D.缺铁性贫血

E.再生障碍性贫血

E

2、外周血标本，血常规示：PLT45×10e9/L，形态如图，最有可能疾病是？

A.BSS（巨大血小板综合征）

B.TTP（血栓性血小板减少性紫癜）

C.ITP（原发性免疫性血小板减少性紫癜）

D.SPD（血小板贮存池病）

E.HUS（溶血尿毒综合征）

A

3、血液标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，可能疾病是？

A.May-Hegglin异常（粒细胞异常蓝斑）

B.ChediaK-Higashi异常（先天性白细胞异常颗粒综合征）

C.Alder-Reilly异常（黏多糖代谢病）

D.Jordan异常（家族性白细胞空泡症）

E.Dohlebody（杜勒小体）

B

4、外周血涂片，瑞氏染色，据提供图谱中细胞形态，初步判断该患者最不可能的疾病是？

A.PCH（阵发性冷性血红蛋白尿）

B.CAS（冷凝集素综合征）

C.PNH（阵发性睡眠性血红蛋白尿）

D.ITP（原发性免疫性血小板减少性紫癜）

E.TTP（血栓性血小板减少性紫癜）

D

5、根据下列流式图，判断最有可能的疾病是？

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）

B.自免性溶血性贫血（AIHA）

C.阵发性冷性血红蛋白尿（PCH）

D.蚕豆病

E.地中海贫血

A

6、骨髓标本，瑞氏染色，根据细胞形态，该患者最大可能的疾病是？

A.急性白血病

B.急性巨核细胞白血病

C.肿瘤骨髓转移

D.毛细胞白血病

E.多发性骨髓瘤

C

7、根据提供的细胞形态及流式图，请给出你的诊断？

A.FL（滤泡淋巴瘤）

B.MCL（套细胞淋巴瘤）

C.CLL/SLL（慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤）

D.CLL/PL（慢性淋巴细胞白血病伴幼稚淋巴细胞增多）

E.PLL（幼淋巴细胞白血病）

C

8、患者，齐XX，男，4岁，反复贫血入院，血常规：血红蛋白62g/L，MCV58fl。根据骨髓细胞形态及铁染色结果，患者可能疾病是？

A.MDS-RS-SLD

B.MDS/MPN-RS-T

C.CDA（先天性红细胞生成异常性贫血）

D.SA（铁粒幼细胞贫血）

E.IDA（缺铁性贫血）

D

9、根据外周血涂片细胞形态及NAP染色结果，可能的诊断是？

A.CNL（慢性中性粒细胞白血病）

B.CMML（慢性粒单核细胞白血病）

C.PMF（原发性骨髓纤维化）

D.MPN（骨髓增殖性肿瘤）

E.CML（慢性髓系白血病）

E

10、外周血涂片，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，最可能见于下列哪种疾病？

A.缺铁性贫血

B.骨髓纤维化

C.骨髓瘤

D.溶血性贫血

E.再生障碍性贫血

D

11、患儿，男，3岁，因腹胀就诊，骨髓涂片，瑞氏染色，根据细胞形态，最可能的疾病？

A.戈谢病

B.尼曼匹克病

C.噬血细胞综合征

D.切-东综合征

E.朗格汉斯组织细胞增生症

B

12、患者，朱XX，女，3岁，因“肺炎”入院，凝血检查示：APTT明显延长，临床从无出血倾向。该患者最有可能缺乏的凝血因子是？

A.Ⅷ

B.Ⅸ

C.Ⅶ

D.Ⅻ

E.XIII

D

13、患者男性，12岁。2天前剧烈运动后，右膝关节肿痛，行走困难入院。2年前患者双膝关节不明原因的红、肿伴疼痛，被认为是关节炎治疗后痊愈。患者自幼常有鼻出血现象。实验室检查：Hbg/L；PLT×e/L；CT15min(对照为10min)；BT3min(对照为4min)；PT14s(对照为13s)；APTT62s(对照为35s)；TT16s(对照为18s)。患者最可能的诊断是？

A.血友病

B.类风湿性关节炎

C.血管性血友病

D.抗磷脂综合症

E.肝硬化

A

14、患者王某某，男，55岁，外周血检查：WBC6.59×10e9/L，RBC2.26×10e12/L，Hb68g/L，Plt36×10e9/L，结合以上散点图，最有可能的诊断是？

A.PMF（原发性骨髓纤维化）

B.CMML（慢性粒单核细胞白血病）

C.MDS（骨髓增生异常综合征）

D.AML（急性髓系白血病）

E.CML（慢性髓系白血病）

C

15、患者伏某某，女，35岁，外周血检查：WBC3.09×10e9/L，RBC3.6×10e12/L，Hbg/L，Plt10×10e9/L，结合以上散点图，最有可能的诊断是？

A.APL（急性早幼粒细胞白血病）

B.M5（急性单核细胞白血病）

C.MDS（骨髓增生异常综合征）

D.M4（急性粒单核细胞白血病）

E.类白反应

A

16、患者朱某，男，56岁，因“发热伴恶心呕吐1周，尿少3天”至我院急诊就诊，外周血检查WBC15.79×10e9/L，RBC5.08×10e12/L，Hbg/L，Plt16×10e9/L，散点图和细胞形态如下，请结合简要病史，最有可能的诊断是？

A.流行性出血热

B.发热伴血小板减少病毒

C.传染性单核细胞增多症

D.恶性淋巴瘤

E.慢性淋巴细胞白血病

A

17、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，最可能的疾病是？

A.组织胞浆菌

B.马尼青霉菌

C.利什曼原虫

D.组织细胞

E.尼曼匹克细胞

A

18、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，最可能的疾病是？（本医院提供）

A.组织胞浆菌

B.马尼青霉菌

C.利什曼原虫

D.组织细胞

E.尼曼匹克细胞

C

19、患儿女，3岁，因腹部包块就诊，骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，最可能的疾病是？

A.伊文氏肉瘤

B.神经母细胞瘤

C.脂肪肉瘤

D.骨肉瘤

E.淋巴瘤

B

20、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征及POX染色，最有可能的诊断是？

A.AML伴CBFβ/MYH11

B.AML伴RUNX1-RUNX1T1

C.AML伴NPM1突变

D.急性单核细胞白血病

E.AML伴PML/RARA

C

21、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。该细胞形态学特征，多出现在哪类疾病？

A.AML伴CBFβ/MYH11

B.AML伴RUNX1-RUNX1T1

C.AML伴CEBPA双等位基因突变

D.AML伴NPM1突变

E.AML伴PML/RARA

B

22、患者黄X，17岁，因"反复乏力6月余"入院。患者6月前无明显诱因下出现周身皮肤散在红色瘀点，双下肢明显。无瘀斑，无牙龈出血。无呕血、咯血和便血。无畏寒发热。于-08-25就诊，血常规示：白细胞计数1.7×10e9/L，血红蛋白g/L，血小板计数8×10e9/L。行骨髓常规及骨髓活检，骨髓活检如图，最有可能的诊断是？

A.MA（巨幼细胞性贫血）

B.AA（再生障碍性贫血）

C.MM（浆细胞骨髓瘤/多发性骨髓瘤）

D.WM（华氏巨球蛋白血症）

E.MF（骨髓纤维化）

B

23、患者徐XX，女，35岁，因“发热、皮肤黏膜瘀点瘀斑3天”就诊，血常规示WBC×10e9/L，HB64g/L，PLT32×10e9/L。

免疫表型结果如下：异常细胞占有核细胞的87.5%，表达CD34，CD19，CD10，HLA-DR，CD79a，TdT，CD38，弱表达CD15，不表达MPO，CD33，CD13，CD3，cIgM，sIgM。

基因检测：BCR/ABL阴性，CRLF2表达阳性。

该患者最有可能的诊断是？

A.AML

B.ALL

C.Ph-likeALL

D.Ph(+)ALL

E.T-ALL

C

三色辨世界

1、外周血涂片，瑞氏染色，根据细胞形态特征，

1.1患者可能的诊断？

A.PLL（幼淋巴细胞白血病）

B.PCL（浆细胞白血病）

C.CLL/PL（慢性淋巴细胞白血病伴幼稚淋巴细胞增多）

D.HCL（毛细胞白血病）

E.HL（霍奇金淋巴瘤）

D

1.2该类细胞可能的细胞化学染色特征?

A.POX染色阴性

B.ASD-NE染色阳性

C.NAP染色强阳性

D.NAE阳性，NAE+NaF被抑制

E.ACP阳性，ACP+酒石酸不抑制

E

1.3最有可能的分子生物学特征？

A.BRAFVE

B.MYD88LP

C.JAK2VF

D.TET2

E.CSF3R

A

2、骨髓标本，瑞氏染色，根据细胞形态特征，

2.1按FAB关于ANLL分型，该患者最有可能白血病亚型？

A.M1（急性粒细胞白血病未分化型）

B.M2（急性粒细胞白血病部分分化型）

C.M4（急性粒单核细胞白血病）

D.M7（急性巨核细胞白血病）

E.M3（急性早幼粒细胞白血病）

A

2.2免疫分型特征多为？

A.CD34和HLA-DR强表达

B.CD34强表达和HLA-DR弱表达

C.CD34和HLA-DR阴性或弱表达

D.CD34弱表达和HLA-DR强表达

E.以上都不是

C

2.3该患者分子生物学最有可能的改变？

A.CBFβ/MYH11

B.RUNX1-RUNX1T1

C.NPM1突变

D.CEBPA突变

E.PML/RARA

C

3、骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征及POX染色。

3.1按FAB关于ANLL分型，亚型是？

A、急性巨核细胞白血病

B、急性单核细胞白血病

C、急性淋巴细胞白血病

D、肥大细胞白血病

E、急性早幼粒细胞白血病

E

3.2极少出现的免疫分型结果是？

A.CD34和HLA-DR强表达

B.CD34强表达和HLA-DR弱表达

C.CD34和HLA-DR弱表达

D.CD34弱表达和HLA-DR强表达

E.以上都不是

A

3.3可能的分子生物学特征是？

A.NuMA-RARA；

B.STAT5B-RARA

C.PLZF-RARA

D.NPM1-RARA

E.以上均有可能

E

4、骨髓涂片，瑞氏染色，根据形态学特征，

4.1按FAB关于ANLL诊断标准，可能的亚型是？

A.M2b

B.M3v

C.M4a

D.M5a

E.M4Eo

E

4.2根据细胞学特征，下列哪项具有确诊意义？

A.t(8;14)(q24;q32)

B.t(15;17)(p22;12q)

C.t(9;11)(p22.3;q23.3)

D.inv(16)(p13.1;q22)或t(16;16)(p13.1;q22)

E.t(6;9)(p23;q34.1)

D

4.3其分子生物学改变？

A.RNNX1-RUNX1TI

B.CBFβ-MYH11

C.PLZF/RARA

D.MLLT3-KMT2A

E.DEK-NUP

B

5、患儿，男，4岁，因腹上肢疼痛就诊，骨髓标本，瑞氏染色，油镜视野。依据细胞形态学特征，

5.1按FAB诊断标准可能的诊断是？

A.AML

B.ALL

C.Burkitt淋巴瘤/白血病

D.浆细胞白血病

E.ANLL-M7

C

5.2假如诊断成立，免疫分型特征可能为下列那组？

A：CD10＋、D19＋、CD20＋、CD22＋、bcl-6和bcl-2

B：CD5＋、CD23＋、CD22－、CD＋＋、CD79β－/＋和FMC7－/＋

C：CD5＋、CD23－、CD22＋＋、CD79β＋＋和FMC7＋＋

D：CD5－、CD10＋、CD＋和CD25＋

E：CD5－、CD10＋、CD＋和CD25－

A

5.3假如诊断成立，细胞遗传学改变？

A.t(8;14)(q24;q32)

B.t(15;17)(p22;12q)

C.t(9;11)(p22.3;q23.3)

D.inv(16)(p13.1;q22)；t(16;16)(q22.1;q22)

E.t(6;9)(p23;q34.1)

A

四象定乾坤

1.潘XX，男，54y。患者自幼贫血，脾大。祖父有贫血史。-10-13就诊，查体示贫血貌。实验室检查：WBC4.86×10e9/L，RBC4.55×10e12/L，HGB88g/L，MCV68.4fL，MCH19.3pg，MCHCg/L，PLT×10e9/L，RET3.84%，铁蛋白.50ng/mL，间接胆红素34.9μmol/L，总胆红素50.9μmol/L，直接胆红素16.0μmol/L。血常规检测仪器直方图和散点图见图1，外周血涂片见图2，请结合临床病史、血常规仪器直方图和散点图及外周血细胞形态。

图1血常规仪器直方图和散点图

图2外周血涂片

图3血红蛋白电泳

1.1该患者最可能的诊断是？

A.IDA

B.MA

C.HbH病

D.HbBarts病

E.CDA

C

1.2HbBarts珠蛋白组成是？

A.α4

B.β4

C.γ4

D.δ4

E.ζ4

C

1.3HbBarts又称什么病？

A.血红蛋白H病

B.胎儿水肿综合征

C.胎儿血红蛋白持续存在综合征

D.HbS病

E.HS

B

2.1血小板粘附与下列哪项有关？（多选题）

A.Ib/IX

B.X

C.vWF

D.vWD

E.IIb/IIIa

选项部分的标注有误，应为AC

2.2血小板粘附与下列哪项无关？（多选题）

A.损伤血管暴露胶原

B.血小板与血小板

C.vWF

D.Ib/IX

E.IIb/IIIa

BE

2.3巨大血小板综合征与血小板下列哪项功能减低或缺乏有关？

A.Ib/IX

B.IX

C.vWF

D.vWD

E.IIb/IIIa

A

3、患者杜XX，男，64岁，因“头晕乏力一月余”就诊，血常规：血红蛋白68g/L，白细胞3.2×10e9/L，血小板70×10e9/L；血分类：N53%，L33%，M4%；MCV88fl，MCH29.1pg，MCHCg/L；网织红细胞为0.9%；肝未及，脾肋下1cm，浅表淋巴结（-）。（本题由医院血液科实验室提供）

3.1根据目前信息，需优先考虑的可能的疾病？（多选题）

A.脾亢

B.MDS

C.AIHA

D.IDA

E.CDA

AB

3.2患者骨髓涂片检查见红系病态细胞＞10%，请指出该患者的哪些形态学改变属于红系的病态改变？

A：1、2、4和5

B：1、2、4和6

C：1、4、5和6

D：1、2、3和6

E：1、4、5和6

B

3.3患者骨髓检查：骨髓增生活跃；原始细胞占3.5%；红系细胞占58%；粒系占24%；红系病态细胞＞10%，粒系及巨核系病态细胞均＜10%；骨髓铁染色见环状铁粒幼细胞占18%；染色体检查为正常核型，根据该患者骨髓结合外周血象，应该考虑的诊断？

A.MDS-SLD

B.MDS-RS-SLD

C.MDS-EB-1

D.MDS-U

E.以上均不是

D

3.4若1年后，该患者骨髓涂片见原始细胞占8.5%，并可见Auer小体；粒、红、巨三系病态细胞均＞10%，染色体检查可见t(8;21)(q22;q22.1)异常，按，WHO诊断标准，则该患者的最终诊断应考虑？

A.ANLL-M1

B.MDS-EB-1

C.AML-MRC

D.ANLL-M6

E.AML伴重现遗传学异常

E

4、患者，女，9岁，自幼贫血，皮肤黄染，脾脏肋下三指，血常规示：RBC3.55×/L、HGB75g/L、MCV65.8fl、MCH21.3pg、MCHCg/L；盐水渗透脆性试验开始溶血0.48%（正常值0.42%-0.46%），完全溶血0.24%（正常值0.28%-0.32%）；酸化甘油溶血试验（AGLT50）s（正常对照s），HbA24.5%（2.3%-3.3%），HbF7.8%（0.2%-1.2%），Coombs实验（-）；并对患者加做了先天性溶血性贫血基因的二代测序。（本医院血液科实验室提供）

其父亲血常规示RBC5.47×10e12/L、HGBg/L、MCV66.7fl、MCH21.0pg、MCHCg/L；

其母亲血常规示RBC4.1×10e12/L、HGB96g/L、MCV64fl、MCH23.5pg、MCHCg/L，

外周血涂片见下图：

4.1患者父亲及母亲外周血涂片中指示的异常红细胞分别是？

A.球红细胞和靶形红细胞

B.靶形红细胞和球形红细胞

C.嗜多色红细胞和含亨氏小体红细胞

D.嗜点彩红细胞和靶红细胞

E.以上均不是

B

检测患者父母的盐水渗透脆性试验，父亲的结果：开始溶血0.40%（正常值0.42%-0.46%），完全溶血0.15%（正常值0.28%-0.32%），母亲的结果：开始溶血0.58%（正常值0.42%-0.46%），完全溶血0.36%（正常值0.28%-0.32%），Coombs实验（-）。继续检测患者父母的酸化甘油溶血试验（AGLT），二者结果分别是AGLT50s及40s（正常对照s）。

4.2请推测一下AGLT50缩短的结果是父亲的还是母亲的？

A.父亲

B.母亲

C.父亲和母亲均可

D.父亲和母亲均无

E.以上选项均不是

B

4.3.患者的先天性溶血基因二代测序检查结果提示患者存在SPTB基因p.Arg*杂合变异及HBB：c.-delTTCT杂合变异，根据患者的病史、家族史及实验室检查结果，患者的最终诊断是？

A.遗传性球形细胞增多症合并β地中海贫血。

B.遗传性球形细胞增多症合并α地中海贫血。

C.遗传性球形细胞增多症合并HbH病。

D.遗传性球形细胞增多症合并HbBarts病。

E.以上均不是。

A

5、患者，男，66岁。2年前无明显诱因下出现头晕，乏力，未予以重视，半年前头晕，乏力加重。血常规：白细胞18.95×10e9/L，中性粒细胞15.65×10e9/L，血红蛋白70g/L，血小板68×10e9/L。

外周血细胞形态分析：白细胞总数增高，分类可见各阶段粒细胞，可见病态粒细胞，淋巴细胞比例正常，形态正常。成熟红细胞大致正常，血小板小簇可见。

5.1箭头1所指的细胞是？若该细胞比例＞10%，可能的疾病是？

A.CML

B.aCML

C.CMML

D.JMML

E.CNL

C

5.2外周血分类：图一所示细胞占5%，原始细胞占3%，早幼粒占1%，中幼粒占10%，晚幼粒占7%，嗜碱占1%。骨髓涂片分类：箭头2所示细胞比例为5.6%。根据以上结果，可能的疾病有？（多选题）

A.MDS

B.MPN

C.MDS-MPN

D.AML

E.MDS-MPN-RS-T

BCD

5.3该患者BCR/ABL融合基因阴性，SETBP1基因阳性，该患者最有可能的疾病是？

A.CML

B.CMML

C.MDS-EB-1

D.aCML

E.CNL

D

6、患者，男，44岁，因“反复发热伴乏力6月”入院。患者6月前无明显诱因下出现发热伴干咳，最高热峰39.5℃，伴寒战恶寒，无盗汗，血常规：血红蛋白78g/L，白细胞2.7×10e9/L，血小板64×10e9/L；B超示：肝脏增大，脾脏增大；上腹部MR+MRCP示：脾脏增大伴多发异常信号，左侧胸腔少量积液，右侧胸膜增厚。

6.1以上图片箭头所指细胞？

A.吞噬组织细胞

B.组织细胞

C.肿瘤细胞

D.粒系造血岛

E.以上均不是

A

6.2根据提供的细胞形态，该患者的诊断是？

A.组织胞浆菌感染

B.杜氏利什曼原虫

C.马尔尼菲青霉菌感染

D.疟原虫感染

E.噬血细胞综合征

A

6.3以上哪个可能是该患者PAS染色结果?

①.A和B

②.A和C

③.A和D

④.B

⑤.D

④

7、患者，男，57岁，年5月无明显诱因出现双侧颈部淋巴结肿大，黄豆大小，抗感染治疗无效。血常规示：WBC24.17×10e9/L，RBC4.66×10e12/L，NE7.36×10e9/L，LY15.86×10e9/L，HGBg/L，PLT×10e9/L，超声报告示：双侧颈部多发低回声区，考虑为肿大淋巴结可能。

外周血涂片如下：

免疫分型结果如下：

7.1根据以上提供的资料，初步考虑为何种疾病？

A.CLL/PLL

B.PLL

C.CLL/SLL

D.LPL

E.WM

C

患者确诊后，予以FC方案化疗6个疗程，-7月发现淋巴结进行性肿大，腋下巨大淋巴结，有明显盗汗、乏力，患者经筛查入组ibrutinib临床试验，-3月起口服ibrutinibmgqd治疗至今。年4月初患者行拔牙、种牙治疗，出现寒战高热，热峰40℃，血常规示:白细胞3.7×10e9/L，淋巴细胞计数0.78×10e9/L，单核细胞计数0.33×10e9/L，中性粒细胞计数2.62×10e9/L，红细胞4.01×10e12/L，红蛋白g/L，血小板×10e9/L。骨髓检查示：

7.2该患者出现以上骨髓细胞形态学变化，可能的原因是？（多选题）

A.Richter综合症

B.t-MDS

C.t-AML

D.CML

E.以上都不是

ABC

7.3通过细胞形态及组织化学染色，该患者可能的诊断是？

A.M4/M5

B.M6

C.M1/M2

D.M3

E.Richter综合症

A

8、患者女，57岁，因“发现尿泡沫增多5月，乏力、头晕2月”入院。患者自诉5月前起出现小便泡沫增多，医院查尿常规示尿蛋白1+（未见报告），未予以重视及治疗。2月前，患者自觉尿泡沫较前明显增多，伴明显乏力，时有头晕，遂医院复查尿常规：尿蛋白3+（未见报告）。为进一步诊治至我院门诊就诊，查尿蛋白3+，尿蛋白定量2.21g/24h，血常规基本正常，入住我院肾脏科。肾活检如下：

8.1根据肾活检刚果红染色结果，哪些情况可以出现此现象？（多选题）

A.浆细胞疾病

B.B淋巴增殖性疾病

C.风湿性疾病

D.慢性感染或炎症后

E.以上均不是

ABCD

骨髓涂片如图

8.2.根据简要病史及骨髓细胞形态，考虑何种疾病可能性大？（多选题）

A.浆细胞疾病

B.B-LPD

C.B-ALL

D.WM

E.血管免疫母T

ABDE

其他实验室检查：

免疫球蛋白A：33.8g/L，免疫球蛋白M：5.8g/L，补体C3:1.5g/L，补体C4：0.g/L。骨髓流式分析：CD45/SSC点图上设门分析，淋巴细胞约占有核细胞的18.0%，其中B淋巴细胞约占淋巴细胞的45.5%，表达HLA-DR、CD19、CD20、CD22、CD23、CD38、CD58、CD79b、CD、FMC-7、sKappa。MYD88突变检测阳性（p.SN；突变比例19.85%）

8.3该患者最可能的诊断是？

A.WM

B.LPL

C.MM

D.MGUS

E.以上均不是

B

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本文编辑：佚名
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