脸圆了,体胖了,血糖血压高了,原来是肾

上周在门诊接待了一位复诊的张女士，我们两个月前帮她做了经后腹腔镜肾上腺皮质腺瘤切除术，肿瘤3cm大。这次复查，张女士明显瘦了一圈，原来的满月脸也变成了瓜子脸，血糖和血压也恢复了正常，非常开心。

2个月前，张女士因为感觉最近半年身材明显变胖，原来的瓜子脸变得圆圆胖胖，到内分泌科就诊，CT检查发现右侧肾上腺长了一个3cm的肿瘤，经过抽血、验尿等检查，诊断为皮质醇增多症，肾上腺肿瘤，推荐到泌尿外科进行手术治疗。

肾上腺是我们人体内非常重要的内分泌器官，可以产生肾上腺素等儿茶酚胺类激素、糖皮质激素、盐皮质激素、性激素等多种激素，每一种激素都有不同的功能，在人体中扮演不同的角色。而皮质醇增多症就是因为肿瘤细胞产生了过量的糖皮质激素，影响了人体的糖、脂类代谢、水钠潴留，导致人体血糖升高，脂肪合成过多，并且重新分布。临床上表现为“向心性肥胖”，就是以躯干为中心的脂肪堆积，远离躯干的四肢反而显得瘦小，出现满月脸、水牛肩的表现，此外还有皮肤唑疮、皮肤紫纹等典型外貌特征，还会促使钠离子在体内潴留，导致血容量升高，引起高血压。以上这些表现统称为库欣综合征（Cushing’ssyndrome）。

引起皮质醇增多症的原因除了肾上腺肿瘤以外，还有一部分是由于原发性双侧肾上腺增生所致。另外，还有一些根本病因不在肾上腺，而是因为脑垂体微腺瘤，脑垂体微腺瘤产生了过量的促肾上腺皮质激素，促使肾上腺过度增生，从而产生过量的皮质激素，这种情况下有个专有名词叫库欣病（Cushing’sdisease）

还有少数情况下，肾上腺皮质腺瘤也可是恶性肿瘤，称为肾上腺皮质腺癌，也可产生过量的糖皮质激素，产生以上症状，肾上腺皮质腺癌的肿瘤直径多数大于6cm。

所以，如果出现库欣综合征的表现，要及时到泌尿外科或内分泌科就诊。