为了规范桥东区特殊疾病鉴定程序和标准,方便患特殊疾病的参保人员门诊就医,根据邢人社[]11号文件精神,现就我区年门诊特殊疾病申报工作的有关规定通知如下:
一、申报范围所患疾病符合特殊疾病病种和标准的桥东区城镇职工基本医疗保险参保人员均可申报,新参保的灵活就业人员应连续缴纳基本医疗保险费满12月后方可申报。
二、病种范围特殊疾病病种分为两类:一是重大疾病,包括尿毒症透析治疗、肝肾移植排异治疗和中晚期癌症的放化疗二是特殊慢性病,指重大疾病以外规定的其他特殊疾病。1、脑血管病后遗症(有脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血的病史;有运动障碍、感觉障碍、智能障碍、语言障碍等神经功能缺损表现)
2、尿毒症
3、中、晚期癌症
4、血液病(包括:慢性再生性贫血、白血病缓解期、骨髓增生异常综合症、骨髓增殖性疾病、特发性血小板减少性紫癜)
5、冠心病(有心绞痛、心肌梗塞的临床表现;心脏支架支入术后、冠状动脉搭桥术后)
6、糖尿病伴有并发症
7、慢性肝病
8、免疫系统疾病(包括:系统性红斑狼疮、多发性硬化症、类风湿性关节炎、原发干燥综合症、强制性脊柱炎、皮肌炎、硬皮病)。
三、申报资料1、《邢台市桥东区门诊特殊疾病鉴定表》一式两份。
2、重大疾病申报资料:截止到申报当月15日之前出院并与申报病种医院住院病历(盖医院章),与本疾病有关的其他就诊资料。申报当月16日以后出院或不能按时申报的自行延迟到下次申报。
特殊慢性病申报资料:截止到申报当月9月15日之前出院并与申报疾病医院住院病历(盖医院章),与本疾病有关的其他就诊资料。申报当年9月16日以后出院或不能按时申报的,自行延迟到次年申报。
3、医院的病情诊断证明书(原件)。
4、《桥东区城镇职工基本医疗保险证》。
四、申报时间1重大疾病资料申报时间为1月、3月、4、月、5月、6月、7月、8月、9月、10月、12月的20日之前,随时办理,当月安排鉴定;20日之后申报的次月安排鉴定。
2特殊慢性病资料申报时间为每年的9月15日至10月15日,过期不再受理,每年集中鉴定一次。
五、鉴定时间特殊疾病鉴定工作由我区医保经办机构负责组织实施,鉴定时间暂定为年10月30日、地点另行通知。
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