吸烟对骨髓增生异常综合征有一定的诱导作用

　　吸烟不仅有害健康，更是引发许多疾病威胁的导火索。据统计，吸烟者吸入的苯比不吸烟者高10倍，因而吸烟量越多、时间越长的人较吸烟量少、时间短的人患骨髓增生异常综合征的风险高5倍;由此说明吸烟在骨髓增生异常综合征致病因素中占有重要位置。那么，你知道为什么吸烟会使骨髓增生异常综合症病情加重呢?下面是史淑荣主任对此的具体介绍。

　　吸烟是骨髓增生异常综合征发作的重要原因之一

　　史淑荣主任表示，一支卷烟的烟雾中含焦油40毫克，尼古丁3毫克，一氧化碳(CO)30毫克，这三种物质对人体危害极大。它们被吸收入血后，可以减少人体内的各种免疫球蛋白和免疫细胞，从而破坏人体的适应性免疫和固有免疫系统，而免疫缺陷是骨髓增生异常综合征发病的重要因素之一;其次，吸烟可以抑制由Fas通路诱导的凋亡、增加NF-κB和各种炎症因子活性，而这些因子在骨髓增生异常综合征发病中起到重要的作用。

　　再者，香烟中含有种类繁多的有害化学物质，如：苯、烟焦油、铬、甲醛等，这些对人类来说都是致癌物，对骨髓增生异常综合征发病有一定的诱导作用;

　　史淑荣主任还指出，除了吸烟诱发外，某些药物、工业反应剂，病毒，基因等也是引发骨髓增生异常综合征的重要原因。具体如：

　　1、常见因素：骨髓增生异常综合征的发病具体原因不能够很明确的确定，根据专业人士推测是由于生物、化学或物理等因素引起基因突变，导致染色体异常使某个恶变的细胞克隆性增生引起的此病，其中业已公认诱变剂如病毒、某些药物(如化疗药)、辐射(放疗)、工业反应剂(如苯，聚乙烯)以及环境污染等的都会有致癌作用，其中诱变剂会引起染色体的重排或基因重排，也可能只引起基因表达的改变导致骨髓增生异常综合征;但从细胞培养、细胞遗传学、分子生物学及临床研究均证实，骨髓增生异常综合征是一种源于造血干细胞水平的克隆性疾病，而且其发病原因与白血病类似。

　　2、主要病因：骨髓增生异常综合征患者在致病因素作用下会引起患者造血干细胞损伤，用G6PD同工酶类型、X染色体伴限制性长度片段多态性甲基化，其中人们的X染色体失活分析等方法已确定大部分骨髓增生异常综合征是病变发生在造血干细胞水平的克罗恩病，因而患者的身体不但髓系、红系、巨核系细胞受累，同时患者的淋巴细胞系也会受影响，导致T、B细胞数量和功能异常，其中骨髓增生异常综合征的临床表现为免疫缺陷或自身免疫性疾病。也提醒人们能够在日常生活中做好防范措施。

　　3、化学因素：由于骨髓增生异常综合征有很多类型，其中继发性骨髓增生异常综合征患者常有明显发病诱因，主要是就是苯类芳香烃化合物、化疗药物尤其是烷化剂、放射线都会诱导细胞基因突变而导致骨髓增生异常综合征或其他肿瘤发生;此外骨髓增生异常综合征主要是多发生于中老年，年龄是否是降低细胞内修复基因突变功也可能是导致骨髓增生异常综合征出现的因素。

　　4、病毒因素：但从细胞培养、细胞遗传学、分子生物学及临床研究发现，骨髓增生异常综合征主要是一种源于造血干/祖细胞水平的克隆性疾病，其发病原因与白血病类似，目前已经证明至少2种淋巴细胞恶性增生性疾病—成人T细胞白血病及皮肤T细胞型淋巴瘤是由反转录病毒感染导致的，也有实验证明，骨髓增生异常综合征的发病可能与反转录病毒作用或细胞原癌基因突变、抑癌基因缺失或表达异常等因素有关。

　　5、基因因素：大家都应该掌握产生骨髓增生异常综合征的主要原因并且做好防范措施，由于涉及骨髓增生异常综合征患者发病的常见原癌基因为N-ras基因;其中Ras基因家族分为H、N、K三种，骨髓增生异常综合征患者中最常见的为N-ras基因突变，发生在12、13、61外显子处，突变后N-ras基因编码蛋白表达异常，干扰了细胞正常增生和分化信号更会导致细胞增生和分化异常;其中也有报告骨髓增生异常综合征患者p53、Rb抑癌基因表达异常，但上述基因改变多在MDS较晚期RAEB、RAEB-T型患者中发生，在骨髓增生异常综合征患者早期RA、RAS中较少，也表示用基因突变还很难解释全部骨髓增生异常综合征患者的发病原因。

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