知多少骨髓瘤病人的骨髓象

　　多发性骨髓瘤，下文简称MM，此病是浆细胞异常增生的恶性肿瘤，本病无论在确诊、治疗期间还是预后阶段，都离不开骨髓象检查，临床上常有不明疾病的骨髓瘤病人会问及骨髓象的相关问题，下文做下分析。

　　骨髓瘤病人的骨髓象

　　骨髓常增生活跃，骨髓瘤细胞一般都在5%以上，多者可达95%。瘤细胞有时呈不均匀分布，须多部位多次骨穿方能确诊。孤立性骨髓瘤在X线确定位置后骨穿确诊率高。浆细胞系统明显增多，主要为多发性骨髓瘤细胞，其特点为：

　　①细胞大小不一，有时可见巨型、多枚骨髓瘤细胞;

　　②核染色质细致，有1～2个核仁;

　　③胞浆着色异常，部分呈嗜碱性，部分呈嗜酸性，有时胞浆内见红色或结晶状包涵体即罗氏小体。核周围淡染区常不明显或消失，可合少量嗜苯胺蓝颗粒或空泡。有时可见蓝色小球状，直径约2u的充满胞浆的包涵体。根据形态学的不同将骨髓瘤细胞分为成熟型、不成熟型、中间型及原浆细胞型4类。电镜下可见骨髓癌细胞的粗糙内质网丰富，形态不一;核糖体减少，高尔基体发达;线粒体较大，数已增多，嵴高而膨胀。

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