巩义市城乡居民城镇职工基本医疗保险门

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巩义市城乡居民基本医疗保险门诊

重症慢性病申报公告

巩义市城乡居民参保人员：

按照《巩义市医疗保障局关于印发〈巩义市城乡居民门诊重症慢性病管理暂行办法〉的通知》(巩医保25号)、《巩义市医疗保障局关于印发〈巩义市城乡居民基本医疗保险门诊重症慢性病管理细则〉的通知》(巩医保26号)文件的规定，现对巩义市城乡居民基本医疗保险门诊重症慢性病申报评审工作安排通知如下：

一、申报对象：

1.按年度参加巩义市城乡居民基本医疗保险的参保人员。

2.参保人员每人只能享受一个门诊重症慢性病病种待遇。

3.参保人员申报及享受门诊重症慢性病与门诊重特大疾病病种待遇合并不超过两种，相同病种不可同时申报。

二、申报时间：

每月1-10日可进行申报，10日以后不再受理当月慢性病申报材料，可在下月10日前进行申报。

三、申报病种：

1、恶性肿瘤(放化疗)

2、异体器官移植

3、造血干细胞移植

4、系统性红斑狼疮

5、骨髓增生异常综合征

6、伴严重并发症的糖尿病

7、中重度抑郁症

8、精神分裂症

9、肝硬化(失代偿期)

10、强直性脊柱炎

11、帕金森氏病

12、心肌梗塞型冠心病

13、脑血管病后遗症

14、高血压病Ⅲ期

15、慢性阻塞性肺病

16、慢性肺源性心脏病

17、类风湿性关节炎

18、慢性丙型肝炎

19、慢性心功能不全

20、肺间质纤维化

21、慢性肾功能不全

22、分裂情感障碍

23、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)

24、双相(情感)障碍

25、癫痫所致精神障碍

26、精神发育迟滞伴发精神障碍

四、申报地点：参保居民选择申报的医疗机构即为其慢性病诊治的定点医疗机构。

1、恶性肿瘤(放化疗)、异体器官移植(抗排异治疗)、造血干细胞移植、

系统性红斑狼疮、骨髓增生异常综医院、医院、医院、医院、医院申报登记;

2、中重度抑郁症、精神分裂症、分裂情感障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍到医院、医院、医院申报登记。

3、其他医院、医院、医院、医院、河南大峪沟煤业集团医院、各乡镇卫生院及巩义市疾控中心均可申报登记。

五、申报时所需材料：

1、申请人申请表一份(可到城乡居民慢性病定点医疗机构领取)，社会保障卡或身份证复印件一张。

2、申请资料：两年内住院病历复印件(医院复印专用章)，包括①入院记录及内容详实的门诊病历，复印成A4纸大小;②主要病程记录;③相关的特殊治疗记录或手术记录;④相关的检查及检验报告(含并发症的检查检验报告)。

3、二级及二级以上医疗机构出具的诊断证明书原件一份(医院诊断证明专用章)。

4、帕金森综合症、强直性脊柱炎、系统性红斑儿狼疮、系统性硬皮病，需提供三级甲等医疗机构出具的诊断症明书(原件)，精神类疾病需要提供专科医疗机构出具的诊断证明书(原件)。

六、申报流程：

1、到定点医疗机构领取申请表;2、复印病历，开具诊断证明;3、将申请表、身份证复印件、住院病历、诊断证明递交至定点医疗机构;4、专家评审5、定点医疗机构电话通知评审结果，本人可到定点医疗机构查询。

七、其他：

1、贫困人口不受相应病种数量限制。

2、如遇上级政策调整，以最新政策为准。

3、

-巩义市医保局慢性病管理科.

-巩义市医保局办公室

巩义市医疗保障局

巩义市城镇职工基本医疗保险门诊

重症慢性病申报公告

巩义市城镇职工基本医疗保险参保人员：

按照《巩义市医疗保障局关于印发〈巩义市城镇职工基本医疗保险门诊重症慢性病管理暂行办法〉的通知》(巩医保23号)、《巩义市医疗保障局关于印发〈巩义市城镇职工基本医疗保险门诊重症慢性病管理细则〉的通知》(巩医保24号)文件的规定，现对巩义市城镇职工基本医疗保险门诊重症慢性病申报评审工作安排通知如下：

一、申报对象：

1、参加巩义市城镇职工基本医疗保险参保人员。

2、已享受城镇职工门诊重症慢性病待遇，需申报增加其他病种的参保职工。

3.参保职工申报及享受门诊重症慢性病与门诊重特大疾病病种待遇合并不超过两种,相同病种不可同时申报。

二、申报时间：

每月1-10日可进行申报，10日以后不再受理当月慢性病申报材料，可在下月10日前进行申报。

三、申报病种：

1、恶性肿瘤(放化疗)

2、异体器官移植

3、造血干细胞移植

4、系统性红斑狼疮

5、骨髓增生异常综合征

6、伴严重并发症的Ⅱ型糖尿病

7、抑郁症(中、重度)

8、精神分裂症

9、肝硬化(失代偿期)

10、强直性脊柱炎

11、帕金森氏病

12、心肌梗塞型冠心病

13、急性脑血管病后遗症

14、Ⅱ级及以上高血压

15、慢性阻塞性肺病

16、慢性肺源性心脏病

17、类风湿性关节炎

18、慢性丙型肝炎

19、慢性心功能不全

20、肺间质纤维化

21、慢性肾功能不全

22、慢性活动性肝炎

23、系统性硬皮病

24、股骨头坏死

25、分裂情感障碍

26、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)

27、双相(情感)障碍

28、癫痫所致精神障碍

29、精神发育迟滞伴发精神障碍

四、申报地点：

申报人员可从以下定点医疗机构中自行选择其中一家领取申请表，并将其作为自己就诊时的慢性病定点医疗机构。

1、医院：医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、大医院、站街卫生院、医院、康店卫生院、河洛卫生院、南河渡卫生院、北山口卫生院、涉村卫生院、桃园卫生院、夹津口卫生院、小关卫生院、大峪沟卫生院、米河卫生院、新中卫生院、竹林卫生院、西村卫生院、回郭镇卫生院、芝田卫生院、鲁庄卫生院。

2、社区卫生服务站：文化街社区、人民路社区、新华北路社区、新华中路社区、新华南路社区、拖厂社区、钢厂社区、孝义路社区、孝北村卫生室、火车站社区、建设路社区、开普社区、海盛社区、桐本北路社区、桐本南路社区、杜甫西路社区、育英街社区、学院路社区、紫荆路社区、政通路社区、安泰街社区、永新路社区、豫联社区。

3、诊所：周占通诊所、淑彩诊所、冬霞诊所、宋秀云诊所、王敏芝诊所、李孟丽诊所、站街孟凡勇诊所、巩义铭人中医门诊部。

五、申报时所需材料：

1、申请人申请表一份(可到巩义市城镇职工慢性病定点医疗机构领取)

2、申请资料：两年内二级及以上医疗机构住院病历(住院病历医院复印专用章)，包括①入院记录、出院记录或内容详实的门诊病历(复印成A4纸大小);②相关的特殊治疗记录或手术记录;③相关的检查及检验报告(含并发症的检查检验报告)。

3、二级及以上医疗机构诊断证明书原件一份(医院诊断证明专用章)。

4、申请精神分裂症、抑郁症(中、重度)、分裂情感障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍，医院诊断证明书原件一份(医院诊断证明专用章)。

5、申请系统性硬皮病、股骨头坏医院出具的诊断证明书、检查报告单、住院病历复印件及门诊病历原件。

六、申报流程：

1、到定点医疗机构领取申请表;2、复印病历，开具诊断证明;3、将申请表、身份证复印件、病历、诊断证明递交至定点医疗机构;4、根据专家组评审意见通知部分申请人员参加体检;5、定点医疗机构电话通知评审结果，本人可到定点医疗机构查询。

七、特别提醒：

1、原享受门诊重症慢性病待遇的参保职工再次申报其他病种时，原批准病种需合并新申请病种重新申报并提供相关申请资料。

2、参保职工申请表中“拟选定点医疗机构”一栏中填写的医疗机构即为其慢性病诊治的定点医疗机构，其中恶性肿瘤、异体器官移植、造血干细胞移植定点医疗机构为医院、医院、医院、医院、医院任选其一;精神分裂症、分裂情感障碍、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)、双相(情感)障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍定点医疗机构为医院、医院。

3、如遇上级政策调整，以最新政策为准。

4、

-巩义市医保局慢性病管理科

-巩义市医保局办公室

巩义市医疗保障局

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