骨髓增生异常综合征想移植,但配型结果不好

病问医答：《急！骨髓增生异常综合征想移植，但配型结果不好，该怎么办？》

病问：

我堂哥患的MDS，28岁，年前反复高烧，医院就诊，原本以为是肺炎，之后因为检查血小板多低，医院，最终确诊为骨髓增生异常综合征，上网查了相关资料，简直让人绝望，说的是比白血病更复杂，转白后治疗更难，做骨髓移植不一定能成功，成功后不排除术后感染和并发症，不排除二次复发，术后也仅仅只有五年存活率且不保证生活质量。

医生说这么年轻得这个病少之又少，说现已有百分之七八十转化为白血病，建议做骨髓移植，手术费用一百万左右，前些日子，大伯父、伯母和大堂哥(亲生兄弟)去做了配型，在等结果的同时，我们积极筹钱，这边费用困难，还差一大截，今天结果出来，说没配上，又是一大重击!之前觉得好歹有个盼头，筹钱难但好歹有希望，结果一出来瞬间渺茫了。

我想问直系亲属没配上，那像舅舅、叔叔、表兄弟姐妹这些隔代亲属可以去配型吗?配型成功几率有多大?看了很多言论，说可以进骨髓库检索，请问我们该怎么操作呢?MDS治愈可能性大吗?现在我们一大家族人都不知道该怎么办了，哥哥还这么年轻，女儿都才四岁!大伯这段时间愁眉不展，像老了好几岁!进退维谷，需要帮助，万分感谢!

医答：

由于问题比较多，一一解答。关于MDS这个疾病，首先是高发年龄为中老年，但青少年患病的也不在少数，MDS分为很多亚型，根据你的描述，如果转化为白血病的话那就是白血病了，而不是MDS了，MDS转化的白血病化疗效果较差，同时复发风险高，所以目前的状态，可以进行移植。

关于移植供者的选择问题，同胞配型不是全相合的话是不是能达到半相合?父母肯定是半相合了，旁系能够达到半相合的也可能有，目前的大宗病例研究结果显示1.2.3个点不合之间的移植疗效是相当的，所以从供者选择上说推荐直系，年轻供者，中华骨髓库可以寻找有关供者，但相对耗时较长。

关于移植模式，全相合移植相对并发症少一些，花费也相对小，但是半相合的供者来源广泛，且从目前的疗效来看与全相合移植相当，但并发症相对会多，花费也相对大一些，不过复发的风险较全相合高，同时术后的预防复发的治疗体系也在逐渐完善，在找不到全相合供者的时候也是一种可行的治疗手段。

最后想对提问者说的是，任何的治疗手段都是有风险的，或大或小。而骨髓移植又是一个很强的干预治疗手段，移植的任何阶段都可能发生严重的致死性并发症，患者及家属要做好心理与经济上的准备。

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本文编辑：佚名
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