谢别录骨髓增生异常综合征的中医治疗

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种造血干细胞克隆性疾病。骨髓出现异常的病态性造血，外周血血细胞减少，临床表现为贫血，伴有感染、出血，部分患者最后发展成为急性白血病。过去曾称之为“白血病前期”、“难治性贫血”等。

本病在中医学中属“虚劳”、“血症”、“热痨”等范畴，病因则由于先天禀赋不足，后天失养，情志失调，饮食不节，致脾肾两虚，生血之源枯竭，或外感六淫之邪，或受邪毒所伤，入里化热，灼伤血络，耗伤津液，致气阴两虚，瘀血内阻，而变证百出，在疾病过程中还可出现“阴阳两虚”、“气不摄血”、“阳虚血脱”等证候及“亡阴亡阳”等危候。

辨证分型如下：

1）气血两虚型，多见于RA/RAS型，治宜补气养血，方选八珍汤或归脾汤，药用黄芪、党参、白术、当归、白芍、熟地、首乌、龙眼肉等，

2）脾肾阳虚型，多见于RA及RAS型，治宜温肾健脾，方用菟丝子、党参、白术、黄芪、当归、鹿角胶、女贞子、肉桂等，

3)肝肾阴虚型，见于RAEB型，治宜滋补肝肾，佐以清虚热，方用青蒿鳖甲汤及八珍汤加减：生地、丹皮、女贞子、枸杞、首乌、西洋参、青蒿、鳖甲、知母、黄芪、当归等；

4）痰瘀交阻证型，多见于RAEB-T型，治以化痰消瘀，药用桃仁、红花、赤芍、丹参、夏枯草、黄药子、白术、川芎、白花蛇舌草、甘草等。

5）热毒炽盛型：多见于RAEB-T及其他各型伴发感染者，治宜清热解毒，方用生地、水牛角、丹皮、石膏、知母、柴胡、黄芩、连翘、葛根、防风、白术、白花蛇舌草、甘草等。对于RAEB或RAEB-T类型，则以中西医结合治疗效果较好，中医药基础上加用小剂量化疗联合治疗。如已转为急性白血病则按急性白血病进行治疗。