血液科成功治疗骨髓增生异常综合征MDS

血液科成功治疗骨髓增生异常综合征MDS

患者女性，57岁，住院号，因“反复头晕乏力2+年，加重1天”于年7月17日入院。2+年前患医院行骨穿检查诊断为MDS-RAEB1，口服司坦唑醇、皂矾丸、强的松治疗，并定期每月输注红细胞悬液1u。为求中西医结合治疗入住我科。

入院查血常规：网织红细胞百分比：0.8%，血小板*10^9/L，白细胞1.7*10^9/L，血红蛋白62g/L，中性粒细胞：0.31*10^9/L，骨髓全基因芯片分析检测：5处染色体异常均不属于目前报道的与恶性血液疾病相关的病理性改变；骨髓细胞形态学回示：骨髓三系均有形态异常，粒系原始细胞比例增高（原粒占8%，早幼粒1.5%），骨髓活检示造血组织与脂肪组织比例3:7，粒红比正常，巨核细胞1/HPF，网状纤维+，造血组织约30%，造血组织增生较低下，治疗以参芪扶正针、康艾注射液益气扶正抗癌，胸腺五肽、胸腺法新调节免疫，环磷腺苷保心，重组人红细胞生成素、司坦唑醇、叶酸片、甲钴胺胶囊促进造血。

因患者既往长期输血，查及铁蛋白＞μg/L，予甲磺酸去铁胺祛铁治疗。中医辨证为肾精亏虚，治以填精补髓，兼以扶正抗癌，以龟鹿二仙胶加减补肾填精，加入生晒参、黄芪、枸杞子、菟丝子等益气填精之品，患者血红蛋白升至70g/L后出院。出院后患者于门诊口服中药治疗，血红蛋白维持在50-65g/L，患者口服中药后，对输血的依赖性明显减轻，既往每月输注1u红悬，目前每2-3个月输注1u红悬，且患者明显感觉日常生活中精神状态较前有好转。

骨髓增生异常综合征是一组克隆性造血干细胞疾病，其特征为一系或多系发育异常，无效性病态造血，可伴原始粒细胞增多。临床表现为外周血细胞减少，器官肿大不常见，可进展为急性髓系白血病或死于骨髓衰竭。目前西医治疗效果不好，异基因造血干细胞移植是目前唯一可能治愈的方法。本病西医治疗以输血支持、刺激造血等对症治疗为主，频繁输血的患者容易产生铁负荷过重而引起相应器官受损，需定期祛铁治疗。本案患者西医治疗无效，需每月输血治疗，通过中药补肾填精治疗，在减轻输血依赖及改善日常生活质量方面取得了一定疗效。

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本文编辑：佚名
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