骨髓增生异常综合征病人有两种1生存期

　　属于恶性血液病系统疾病的骨髓增生异常综合征在临床上可简单根据不同病情程度分为两大类，在临床上的治疗也不尽相同，目前医学水平的进步可以通过个体病情采取不同的药物或不同的治疗方案，进而扩大治疗所能达到的疗效，使得患者受益。

　　骨髓增生异常综合征病人有两种：1生存期长，2生存期短

　　一、生存期较长者

　　这类患病群体在早期的划分主要是看病情的分型以及患者所表达出的自主感觉症状，有无并发症，染色体基因位点异常等结果。也可以简单标准为转化为急性白血病风险较低的患病群体，均属于生存期较长者。

　　因为骨髓增生异常综合征在临床上的个体差异比较大，有的病人症状严重，有的就比较轻微，针对那些预期生存期较长的骨髓增生异常综合征患者，治疗上应该选用全面化考虑促进治愈、并且风险较低（勿大剂量）的治疗策略，避免过度治疗（可能加重病情）。

　　推荐小剂量化疗（常规方案剂量调整）、支持治疗（输血输板、生物制剂升白针、升红针等）、口服药物维持治疗（雄激素、免疫调节类用药）、中医配合调治（多是汤药）。包括RA、RAS、RCMD、5q综合症患者，这几个类型其实RA和RCMD不能并列，因为属于不同的分型体系，不过对于非专业人士没有太大的关系，这样罗列比较好理解一点。

　　二、生存期较短者

　　而对于生存期较短的骨髓增生异常综合征病人，也就是转化急性白血病风险较高的患病群体，这一类患者普遍同时存在两个问题，一是血象极差，病态造血！二是骨髓象异常，恶性细胞增殖情况。这两点加起来导致患者需要高强度治疗，大多病人都存在生活质量低下，生存期短。但严格来说，也并非绝对，需要区分对待，举年龄为例。

　　比如MDS患者的年龄小于40岁，其实可以进行更为积极的治疗，比如化疗和移植，理由是患者比较年轻，治愈的希望相对会更大一些，如果轻易放弃就太可惜了。所以虽然化疗和移植可能不是好的选择，但也值得一试，但因为很多患者顾虑到这些治疗的弊端问题，比如有效率、生存期长短等说法，那么可以选择中西结合的方案去进行，两者“极端医学”集优弃劣有可能扭转局面，但治疗力度一定要够，否则很难全面控制住病情，前提也需要针对性、对症。

　　对于年龄大于40岁的病人，也需要积极对待疾病的治疗，对于这一部分的患者，化疗和移植所能带来的预后并不好，主要讲有效率以及死亡率，化疗有效率在20%-40%，移植相关死亡率高达40%以上，另外还有20%的复发率。能够真正的达到无病生存，甚至认为已经被根治的患者仅40%左右。

　　因此，对于这部分病情评估生存期较短的患病群体，高强度的进取治疗可能意味着加速生命的进程，那该怎么办？对此可以选择偏保守的方法，并且在治疗期间贯彻支持治疗的必要性，可能在一段时间，或是说很长一段时间内给患者带来生机。

　　在临床上，无论是对于何年龄阶段的骨髓增生异常综合征病人，都需要积极正确对待疾病的诊疗，而对于医方，需要给任何患者生的机会，不该轻易放弃。

　　『注』

　　对本文有疑问、对疾病与治疗有不懂的问题，可添加图下方 　　病友会

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本文编辑：佚名
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