涞源中医院健康宣教老年前列腺增生的治疗

前列腺增生（BPH）是中老年男性常见疾病之一，随全球人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增，但有增生病变时不一定有临床症状。城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。

前列腺增生的危害性在于引起下尿路梗阻后所产生的病理生理改变。其病理个体差异性很大，而且也不都呈进行性发展。一部分病变至一定程度即不再发展，所以即便出现轻度梗阻症状也并非均需手术。

治疗：

1.观察等待

对症状轻微，IPSS评分7分以下可观察，无需治疗。

2.药物治疗

药物治疗比较复杂，治疗前医生会对病情进行全面估计，对药物的副作用及长期用药的可能性等情况进行充分考虑。还要密切观察药物疗效，定期行尿流动力学检查，以免延误手术时机。

3.手术治疗

手术仍为前列腺增生的重要治疗方法，但要严格掌握手术的适应证。

手术适应证为：

①有下尿路梗阻症状，尿流动力学检查已明显改变，或残余尿在60m以上；

②不稳定膀胱症状严重；

③已引起上尿路梗阻及肾功能损害；

④多次发作急性尿潴留、尿路感染、肉眼血尿；

⑤并发膀胱结石者。对有长期尿路梗阻，肾功能已有明显损害，严重尿路感染或已发生急性尿潴留的患者，应先留置导尿管解除梗阻，待感染得到控制，肾功能恢复后再行手术。

4.微创治疗

（1）经尿道前列腺电汽化术是通过生物学热效应产生℃高温，迅速造成组织汽化，或产生凝固性坏死，止血特点极其显著，主要优点有：

①适应证增加：60g以上的腺体可施行。

②术野清晰：由于止血效果显著，冲洗液清晰，便于手术。

③手术时间减少：由于减少了止血步骤，故手术切除加快，缩短了手术时间。

④并发症减少：不易产生水中毒（凝固层厚），清晰术野减少了误伤，不易产生括约肌及包膜损伤。

⑤术后恢复快：冲洗时间缩短。

（2）经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道等离子前列腺剜除术是使用等离子双极电切系统，并以与单极TURP相似的手术方式经行经尿道前列腺切除手术。

（3）冷冻治疗系使前列腺经深低温冷冻后组织坏死腐脱，达到冷冻前列腺切除的目的。可经尿道进行，操作简单，适用于年龄大，不能耐受其他手术的患者。

（4）微波治疗系利用微波对生物组织的热凝固原理以达到治疗目的。微波放射极的放置可通过直肠超声波定位，或经尿道镜直视下定位。后者可准确地避开尿道外括约肌，减少尿失禁的并发症。

（5）激光治疗利用激光热效应凝固汽化或切除前列腺组织，方法类似经尿道腔内操作。有表面照射，有插入热疗，也有利用激光束切除腺体。

（6）射频消融利用射频波产生局部热效应使前列腺组织发生凝固性坏死。

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本文编辑：佚名
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