治疗高危骨髓增生异常综合征地西他滨优于

医院吴凌云主任近日在LEUKEMIALYMPHOMA上发表了一项关于地西他滨以及CHG方案在骨髓增生异常综合征（MDS）患者中的疗效比较的回顾性研究。

这项研究共入组年至年诊断为MDS-RAEB-t、MDS-RAEB-1/2、CMML（IPSS评分中危-2及高危组）的患者共例。

接受地西他滨治疗患者共70例，具体用药为地西他滨20mg/m2，第1天至第5天。接受CHG方案治疗患者共62例，具体为阿糖胞苷25mg/天，高三尖杉酯碱1mg/天，重组人粒细胞刺激因子（G-CSF）ug/天。

接受地西他滨治疗的患者中，达完全缓解（CR）的19例，达部分缓解（PR）的1例，达骨髓缓解的25例，达血液学缓解的共3例，总体反应率68.6%。接受CHG方案治疗的患者中，达完全缓解（CR）的19例，达部分缓解（PR）的3例，达骨髓缓解的0例，达血液学缓解的共4例，总体反应率53.2%。

两组患者的总体反应率、CR率均无显著差异。在老年患者（年龄≥70岁）的患者中，CHG方案治疗的CR率明显高于地西他滨组。在合并低危及中位核型的患者中两组患者CR率无差异。高危核型的患者中，地西他滨组的CR率显著高于CHG组。

地西他滨组以及CHG组患者的总生存时间分别为18.2月以及15.3月，无复发生存时间分别为11.0月以及12.0月，均无显著差异。在骨髓原始细胞小于10%的患者中，接受地西他滨治疗的患者总生存时间显著延长，而在骨髓原始细大于10%的患者中无差异。

地西他滨组中3度~4度中性粒细胞减少以及血小板检查更常见（81.4%、61.4%），而CHG组仅45.2%、38.7%。地西他滨组患者的粒细胞减少的中位时间为22天，显著长于CHG组患者。在粒细胞减少期间，48.5%地西他滨组患者出现发热，而CHG组仅有12.9%。

这项回顾性研究表明，地西他滨及CHG方案在疗效及不良反应方面无显著差异。地西他滨可能在亚洲人群中骨髓抑制更重。对合并高危核型且不能接受造血干细胞移植的患者，地西他滨疗效可能更优。

编辑：张跃奇