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骨髓增生异常综合征是骨髓干细胞克隆性疾病,临床表现常有多样性、难治性及预后不良等特点。临床以骨髓病态造血,同时或先后累及红系、白系、巨核系任一系或一系以上,从而引起周围血细胞减少,并由此导致贫血、出血和感染为主要特征。MDS常呈多态性变化及延续性发展过程,因其骨髓造血细胞异常增殖,并有不成熟细胞生长,其发展预后与白血病关系密切,世界卫生组织将其定为骨髓肿瘤性疾病。
因此,早期治疗预防转白是治疗的根本目的。多数MDS患者起病隐匿,病程较长,临床以血红蛋白降低,或以血小板,或以白细胞减少为表现,此期患者病情相对稳定,临床多见疲乏无力、心悸气短、面色萎黄,或见午后颧红、五心烦热、咽干舌燥,皮肤瘀斑、瘀点,舌淡红,少苔,脉细等气阴两虚、血瘀内阻证候。临床可采用益气养阴、活血化瘀治则。此时患者病情相对稳定,进展缓慢,因而,是中医药治疗的最佳时机,临床效果理想。
此时中医药治疗效果相对缓慢,且疗效也差。采用输血、止血、抗感染以及适当化疗等西医综合措施可明显降低病死率。中医药可配合现代综合治疗措施而分别采用益气补血、凉血止血清热解毒法,以协助西药促进临床症状缓解,待病情相对稳定后,可采用中医辨证施治方法进行整体调节。另外,对长期服用达那唑、康力龙、环孢菌素A以及正在进行小剂量化疗的病情稳定患者,可利用中医药对抗与西药治疗相关的不良反应。
辨证施治是根据患者病因与发病机制,结合临床所出现的证候、病机转化以及治疗相关问题组方遣药。临床一般采用补虚法治疗,包括:补气养血、滋阴温阳、补肾益髓、健脾和胃、补益肝肾、脾肾双补等;在补虚的基础上,可依据病机转化,灵活应用活血化瘀、祛湿化痰、疏理气机、清热解毒等辅助疗法,并结合发病学、病理学、细胞形态学、免疫学以及中西药药理学等现代医学各种因素的综合治疗措施。辨证、辨病与西医治疗措施结合是制定MDS综合治疗方案的重要依据。应遵循:
(1)增效原则
病情严重阶段,应以西药治疗为主,可依据中医临床表现辨证施治,亦可根据病理特点辨病施治,以协助西药发挥作用;
(2)减毒原则
由于长期应用西药可导致一些不良反应发生,而中医药可以针对西药的不良反应治疗,如在服用达那唑、康力龙环孢菌素A的同时,辨证施治可以有效地预防或减轻。上述药物毒性。
通过中西医结合的治疗方法,达到增效减毒的功效,扬长避短,优势互补,提高机体免疫力的作用。
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MDS通常起病缓慢,少数起病急剧。一般从发病开始转化为白血病,在一年之内[详细]
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