福利保定人到门诊看这些病,报销上涨

新年来到，红包送到

近日，保定市出台文件，完善参保职工基本医疗保险门诊特殊疾病政策。自年1月起，职工门诊特殊疾病待遇进一步提高。哪些病可以申报享受特殊疾病政策？年的特殊疾病待遇如何？

起付标准下调，报销比例上涨

门诊特殊疾病起付标准由每人每年元下调为每人每年元，规定目录内门诊慢性病甲类药报销比例由70%上调为80%，各门诊特殊疾病病种的年度支付限额平均上浮20%。

到定点医疗机构才行哦

根据省人社厅文件要求，门诊特殊病定点范围为确定的定点医疗机构。经鉴定通过的门诊特殊疾病患者可凭本人医保卡（社保卡）到任一门诊特殊疾病定点医疗机构就医购药。

保定主城区20家职工门诊特殊疾病

定点医疗机构名单

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保定市妇幼保健院

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惠阳航空螺旋桨医院

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购药有导诊台，还能减免挂号费

保定市医保中心协调定点医疗机构开展门诊特殊疾病就医便民服务，通过设置购药导诊台、简易门诊，减免挂号费用等措施，方便特殊疾病患者就医购药。

哪些才算特殊疾病呢？

患有慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、原发性肺纤维化、胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肝硬化、慢性病毒性肝炎、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、心肌纤维化、慢性心力衰竭、高血压、动脉硬化闭塞症、肾病综合症、慢性肾衰竭、糖尿病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、脑血管病后遗症、帕金森氏病、癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞白血病、精神分裂症、抑郁症、强迫性障碍、股骨头坏死、垂体瘤、异体器官移植术后、骨髓移植（造血干细胞移植）、血友病、重症肌无力等病种重症的人员，可申请相应病种门诊特殊疾病待遇。经鉴定通过后，可按规定享受门诊特殊疾病医疗保险相关待遇。此外，每个季度末月的25日至月末，患有恶性肿瘤（癌症、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、慢性粒细胞白血病）、慢性肾衰竭（尿毒症期）、脏器移植、血友病等病种的参保职工和居民，可申请相应病种门诊特殊疾病待遇。患有再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮的参保学生儿童，也可在此时间段申请相应的门诊特殊疾病待遇。

如何申报特殊疾病鉴定

根据《保定市城镇基本医疗保险门诊特殊疾病鉴定办法》，门诊慢性病鉴定工作每年各开展一次（参保职工每年4月份申报、参保城镇居民每年10月份申报），门诊大病鉴定工作每季度开展一次。

参保职工、城镇居民申请办理门诊慢性病的，参保职工于每年4月向所在参保单位（灵活就业人员直接申报）、参保城镇居民于每年10月向所在社区（学校）报送申报资料；参保单位于每年4月、社区（学校）于每年10月及时进行收集汇总后，向参保地人力资源和社会保障部门集中申报。

参保职工、城镇居民申请办理门诊大病的，应自每季度末月，参保职工向所在参保单位（灵活就业人员直接申报）、参保城镇居民向所在社区（学校）报送申报资料；参保单位、社区（学校）应及时进行收集汇总，并于每季度末月25日至月末向参保地人力资源和社会保障部门集中申报。

参保职工和城镇居民申请办理门诊特殊疾病的，应提交以下材料：

二级以上（含二级）医院原始病历复印件；如为门诊病历需提供相应就诊证据（挂号、交费依据和检查检验报告等）和至少两个二级以上（含二级）医院的诊断证明。

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本文编辑：佚名
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