考点梳理血液学第24章骨髓增生性

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本章划重点

1.真性红细胞增多症的实验诊断

2.骨髓纤维化的实验诊断

1.下述对骨髓增生性疾病共同特点描述正确的是

A.无髓外造血现象

B.以淋巴细胞系统增生为主

C.各症状之间可以相互转化

D.造血功能障碍

E.脾脏常不肿大

C

骨髓增生性疾病是某一系或多系骨髓细胞不断地异常增殖所引起的一组疾病的统称，增生的细胞可以是红、粒、巨核细胞为主，也可以是成纤维细胞为主。临床表现为一种或多种血细胞质和量的异常，脾肿大，有出血倾向以及血栓形成。本组疾病之间可以互相转化。

2.在真性红细胞增多症的病人一般不会有

A.脾大

B.皮肤瘙痒

C.骨髓中原始红细胞比例大于30%

D.白细胞和血小板增多

E.红细胞容积增加

C

真性红细胞增多症的病人皮肤及黏膜红紫色，脾肿大，有血管及神经系统症状。外周血常规为红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积明显升高，而红细胞压积则是显示红细胞总量和血液黏滞度的最佳单一指标；疾病晚期可因骨髓纤维化而出现贫血；约60%的真性红细胞增多症患者在诊断时有外周血白细胞增高，随病情的进展白细胞数明显增高；血小板计数有与时俱增的倾向，常可检测到血小板形态和功能质量的异常，血片可有成堆的血小板，可见巨型和畸形血小板。骨髓增生程度多为活跃或明显活跃，粒、红、巨核细胞三系均增生，以红系增生最为显著。各系细胞间的比例可维持基本正常。红系以中、晚幼红细胞增多为主。骨髓活检可显示脂肪组织被造血细胞替代，有网状纤维增生和(或)骨髓纤维化。

3.关于原发性骨髓纤维化，下列说法不正确的是

A.是克隆性骨髓增生性疾病

B.骨髓巨核系明显增生

C.骨髓粒系增生减低

D.纤维组织并非肿瘤性增生

E.外周血可出现幼稚粒细胞和(或)幼稚红细胞

C

原发性骨髓纤维化是克隆性恶性增殖性疾病，其缺陷在多能干细胞，主要病理表现为骨髓的纤维化。疾病早期，骨髓造血细胞仍可增生，特别是粒系和巨核系细胞。血涂片可见有核红细胞，多为中、晚幼红细胞，也可见中、晚幼粒细胞，偶见原始粒细胞。

4.诊断传染性单核细胞增多症最常用的快速筛选试验是下列哪一项

A.嗜异性凝集试验

B.鉴别吸收试验

C.单斑试验

D.EBV抗体测定

E.外周血涂片检查

C

单斑试验（monospottest）为测定嗜异性抗体的快速玻片凝集法。诊断传染性单核细胞增多症最常用的快速筛选试验

5.男性，60岁，乏力伴右上腹胀半年。体检：脾肋下4cm。检验：血红蛋白98g／L，血小板×10／L，白细胞36×10／L，白细胞分类：中性成熟粒细胞45%、嗜碱性粒细胞2%、幼粒细胞9%、淋巴细胞33%、单核细胞1%，幼红细胞10%，粒细胞形态正常，NAP积分分。血涂片中出现何种异常红细胞对诊断本病有重要意义

A.泪滴形红细胞

B.破碎红细胞

C.靶形红细胞

D.嗜碱性点彩红细胞

E.多染性红细胞

A

本病可诊断为骨髓纤维化。泪滴形红细胞(teardropcell,dacrocyte)向一侧伸长呈棒状或蝌蚪尾状，中心凹陷明显，有时也呈逗点符号形。多见于骨髓纤维化、珠蛋白生成障碍性贫血及骨髓癌转移。

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长按







































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本文编辑：佚名
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